董先生,38岁,患强直性脊柱炎3年,有骶髂关节疼痛,晨僵,多于晨起及久坐后加重,活动后减轻,后逐渐发展至颈肩、腰背部疼痛、僵硬,曾就诊于徐州市某大学附属医院,经检查诊断为“强直性脊柱炎”,给予口服药物治疗病情好转,停药后反复发作,2周前上述症状再次出现并加重,现患者为求进一步诊治,遂来我院。
既往史:既往体健,否认“高血压、糖尿病、冠心病”等遗传病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认外伤、手术、输血及药物过敏史,预防接种随当地。 个人史:生于原籍无外地长期居住史,无疫区、有害物质接触史。平素生活规律,吸烟8年,每天1盒,偶尔饮酒,否认冶游史。 家族史:父亲及1个哥哥被确诊为“强直性脊柱炎”,母亲体健,考虑家族遗传性疾病。 体格检查:T:36.30C P: 98次/分 R: 18次/分 BP:120/76mmHg 患者跛行步入病房,查体合作,应答自如,发育正常,营养中等,神志清,精神可。 检查: 1、骶髂关节CT:两侧骶髂关节面骨质硬化,两侧骶髂关节面骨质可见虫蚀样骨质破坏,间隙变窄,周围软组织层次清楚,未示明显异常密度影。影像学诊断:考虑强直性脊柱炎可能大,建议:结合临床;HLA-B27:1772↑; 2、血常规(本院2017-04-04):未见明显异常; 3、心电图(本院2017-04-04):窦性心律不齐; 4、风湿四项(本院2017-04-04):ASO 83.6 IU/mL,RF 0.8 IU/mL,CRP 18.8 mg/L↑, ESR 18mm/h↑; 5、红外热图(本院2017-04-04):视疲劳,睡眠欠佳,免疫功能下降,末梢循环差,肠功能失调,肝负荷重,颈椎病可能,颈肩综合征,肘部、胸椎、腰椎、髋关节、骶髂关节、膝关节炎性反应。 我院诊疗方案: 主治医师陈付彩主任给予:1、给予镇痛抗炎、调节免疫、修复骨质、促进骨代谢等药物对症支持治疗;2、行“经皮分子高频水针祛炎治疗、分子净化祛炎治疗、血液光量子自体血回输等治疗”。
治疗后 治疗效果:
上海强直医院询热线:021-54850088
咨询QQ:136225796 136998379
医院地址:上海市闵行区吴中路2728号