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强直性脊柱炎患者分肺部表现

  强直性脊柱炎患者的肺部表现有胸廓硬变和肺囊性纤维化,肺囊性纤维化比胸廓硬变发生较晚,多数于病程15年~20年以上,发生率约1.3%~10%。

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胸廓硬变
        症状:主要症状为胸痛,疼痛常发生于双侧胸上部,以胸锁关节、肋胸关节以及胸骨上段多见,疼痛深吸气时加重。患者上胸壁、胸骨、锁骨头及肋软骨感觉过敏,可有触痛和压痛,柄胸联合受累时局部肿胀发热。
体征:有时胸锁关节、肋胸关节也肿痛。上胸壁感觉过敏,可有触痛。胸骨、肋软骨有压痛,随着病情进展,受累锁骨头有小凸起。
肺囊性纤维化
        症状:起病缓慢,多半数患者无明显症状,随着病情逐渐的发展,患者可感觉到胸闷、气短,劳累加重。偶尔伴有零星咳嗽,夜间有少量白粘痰。
部分病人病变发展较快,双上肺纤维化,出现囊性变。此时咳嗽加重,痰量增多,气促明显,可有咯血。肺部一旦发生感染,治疗较一般肺炎困难,病程较长,部分可致呼吸衰竭而死亡,也可因咯血致死。
体征:开始体征不明显,胸廓扩张度减少,肺界下移,双上肺呼吸音低。患者合并感染及出血时,上肺可闻中、小水泡音和痰鸣音,感染严重时有紫绀、气促等表现。

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