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痛中之痛——强直性脊柱炎骨化的发展

   强直性脊柱炎(强直性脊柱炎),是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,强直性脊柱炎与HLA—B27强关联,与某些微生物(克雷伯杆菌)与易感者自身组织有共同抗原,可引发异常免疫应答,强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直,脊柱骨化是本病的特征,导致脊柱融合与强直改变。当疾病发生的时候,强直性脊柱炎病变部位—韧带、软骨不但炎性改变,而且,纤维化也就同步发生了,随着病情的发展,病变部位的纤维化就会愈演愈烈,最终导致骨化,骨关节变形—致残。所以强直性脊柱炎病人要知道,治疗该病不仅仅是为了不痛,更是 为了保护和恢复骨关节能,防止骨关节骨化、致残。脊柱骨化是疾病后期导致患者生活质量下降、决定疾病预后的主要因素。那么强直性脊柱炎发生骨化的的发病特点有哪些呢?

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  特点一:大部分的强直性脊柱炎都累及骶髂关节,因此,骶髂关节炎被用于强直性脊柱炎 的分类标准,与此不同,脊柱的骨化的发生与发展个体间差异较大,只有部分患者才出现骨化病变,强直性脊柱炎骨化多发生在附着点部位,特别是脊柱,其发生机制可能与强直性脊柱炎 附着点炎症及附着点部位的机械性压力有关,但确切机制尚不清楚。

  特点二:就目前而言,炎症是否可以导致骨化一直存在争论,既往认为炎症与骨化不相关,首先是常用的抗风湿病药物对强直性脊柱炎治疗骨化效果不肯定,激素治疗强直性脊柱炎 疗效亦不确切。虽然仍然没有直接证据表明炎症和骨化之间的关系,但近年研究提示炎症与骨化有关。国外研究显示脊柱关节病临床结果预测研究表明,早期强直性脊柱炎(发病<10年者)患者炎症与骨化有关,基线时增高的 C-反应蛋白CRP)和骶髂关节骨破坏进展有关,2年观察显示也与脊柱骨化有关。此外,国内外有报道年龄因素、长病程、严重骶髂关节炎、吸烟也与骨化有关,吸烟患者骨化进展更快,女性患者中的研究提示严重骶髂关节炎与骨化有关。

  特点三:强对于强直性脊柱炎患者来说,强直性脊柱炎 骨化容易被忽视。在疾病早期阶段,症状主要表现为腰背痛、僵硬、外周关节受累等,进而影响患者的生活质量和工作能力,远比脊柱骨化对患者造成的影响严重,而且脊柱骨化进展相对缓慢,因而容易受到患者的忽视。但是从长远来看,脊柱骨化和疾病活动度均是造成患者痛苦、影响脊柱活动度的最重要因素。

  所以强友切勿忽略强直性脊柱炎早期症状,强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。在强直性脊柱炎韧带、软骨炎性细胞变性早期,也就是骨关节刚刚出现损害的时候,进行抗纤维化治疗,可以及时地使损害的细胞得到恢复,阻止它发生纤维化;对已经变性发生了纤维化的软骨细胞,进行抗纤维化治疗,阻止它纤维化的进程;对已经纤维化的细胞,通过抗纤维化的软化治疗,使它逐步恢复骨关节功能。所以早期发现强直性脊柱炎的症状就要去正规医院进行检查,早期治疗难度相对较小。

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