强直性脊柱炎患者后期畸形已有骨性融合,经非手术治疗常难以缓解,需进行手术治疗,如已出现严重驼背,应及时施行脊柱截骨术。
脊柱截骨术一般选在腰2~3节段或腰3~4节段之间,虽然能起到一定治疗效果,但术后常可出现多种并发症。
1、矫形度数丧失:截骨术后石膏背心固定时间不应少于6个月,如固定时间不足可能导致矫形度数的丧失,此外后方截骨面接触不良也可导致矫形度数丧失。
2、脂肪栓塞:脂肪栓塞一般见于截骨数量少的患者,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环,从而引起脂肪栓塞。
3、截瘫:手术时截骨平面选择不当,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后易出现脊椎移位,使患者出现截瘫。
4、腹主动脉破裂:腰椎侧位片腹主动脉有钙化者进行截骨术后危险性较大,患者腹主动脉无伸展的能力,强行矫形时可因此而导致患者出现腹主动脉破裂,死于手术台上。
特别提示:如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术,才考虑施行截骨术。